かざぐるま 女子会

 皆様お晩でございました

今日はかざぐるまで女子会が開催されました👩

毎週、男性のお客様が集い晩酌の会を開くのに対して

1，2か月に1度女性のお客様が集って女子会が開かれます😀🍵

今日の女子会はお好み焼き作りです🍴

とっても美味しそうに出来上がりました👏

次回の女子会も楽しみですね👍👍

多職種カンファレンスを行いました☆『E様：夜間眠れない』

 【課題】

夜間眠れない

 

【認知症カンファレンスシートより】

疾患～アルツハイマー型認知症、直腸がん手術、糖尿病、睡眠時無呼吸症候群、白内障、右脳出血、貧血、急性硬膜下血腫

 

排便状況～2日1回あり。形状⑤～⑥の便が1日2回出ている日もある。

排尿状況～1日6～7回あり。

水分～1500ｍｌ制限。

盗食、放尿あり。

 

他のお客様の水分や食事を飲食してしまう。（食事は2日1回、水分は1日1回ほど）

日中はグループ内、夜間は居室内を歩き回っている。

 

 

【課題の経過】

・睡眠状況

R3.3/11の入院前には、夜間起きる事が多かった

R3.4/3退院後は、良く眠られていた

R3.11夜間に起きている事が増えている

20時以降に寝るようにしているが、起きてしまう

日中にソファで寝ている様子がある

睡眠時無呼吸症候群の酸素使用しているが、苦しいのか外してしまう

 

・体重

退院時4月41.7ｋｇ→R4.1月51.8ｋｇと10ｋｇ増加している

標準体重49ｋｇ

 

 

【総合的な要因分析の説明】

①体重増加による、呼吸苦があるのではないか

②夕食後にラキソ8滴とセンノシドを飲んでおり、⑤～⑥の排便があることから、夜間にお腹が痛くて眠れないのではないか

 

 

【実行予定のケア】

①標準体重49ｋｇ、マイナス5ｋｇを目指す

　・血糖値の確認、エネルギーを減らしても良いか。看護師に確認する。

　　→R3.9で血糖値200、HbA1c6.9　腎機能低下、ナトリウム値低い

　　　主食の量の調整を検討していく

　・飲み物の種類の確認

　　→飲んでいる物は、お茶とコーヒーのみ。

　・日中の活動量を増やす

　　→膝の痛み等確認していく

 

②夕の下剤を朝に変更できるかどうか検討する

　・失禁あるか確認する

　・ラキソの適数の変更など

来月は、取り組みの経過報告の予定です！夜、快適に眠れますように😪

かざぐるま 漬物作り

 お晩でした💁

今日も週に一度の漬物作りの日がやってきました🥕

今日の材料は白菜、ニンジン、塩昆布です👍

今日はいつもより材料が少ないね…

漬けたら一人分しかないんでない？

と少し心配もされていましたが

来週も漬ける事をお伝えすると一安心😀

あとは漬けて待つのみ！

2，3日後が楽しみですね👍👍

多職種カンファレンスを行いました！

D様(つば吐きがある)

①簡潔に課題

　・昼夜逆転傾向（月2～3回）

　・便、尿意の減退、失禁が増えた

　・車いすを自走しながらつば吐きがある

  

②認知症カンファレンスシートより

認知症：レビー小体型認知症

 疾患：C型肝炎、胆管炎

 現況：つば吐き（痰ではない）

　　　収集癖（タオルを集めてお腹に入れている）

　　　介護拒否（血圧や酸素が測定できない、入浴時大きな声を出す）

服薬：クエチアピン（抗精神薬）

　　　ルネスタ（睡眠薬）

　　　メマンチン、ガランタミン（抗認知症薬）

　　　アムロジピン（降圧剤）

　　　センノシド、マグミット（下剤）

 血液検査データ：Hb11.1、軽度貧血

 　

③課題の経過

つば吐きは6月から増えている

便・尿失禁は今年度に入ってから増えている

 

④実行予定のケア

つば吐きが始まったころから、薬を粉砕して飲んでいる

→OD錠は苦みや口腔内に残りやすいため、つばを吐いているのではないか

【対応】

　・薬をゼリーで飲んでみる

　・食後の口ゆすぎを行う

 

◎結果はどうでしょう？？来月のカンファレンスが楽しみです😁

多職種カンファレンスを行いました！

 C様(排便の取り組み)

①課題

・下血にて意識低下あり

・排便状況悪化で、追加下剤も多い

・歩行時、ふらつきがある

②認知症カンファレンスシートより

認知症の分類：アルツハイマー型認知症

既往：糖尿病、肝疾患

現況：食事のため込み、食べ物で遊ぶ、高血圧、脂質異常、めまい

服薬：降圧剤(ｶﾌﾟﾄﾌﾟﾘﾙ、ｼﾙﾆｼﾞﾋﾟﾝ、ｶﾝﾃﾞｻﾙﾀﾝ)

　　　めまい改善(ｲﾌｪﾝﾌﾟﾛｼﾞﾙ)

　　　糖尿病（ﾎﾞｸﾞﾘﾎﾞｰｽ、ﾄﾗｾﾞﾝﾀ、ｸﾞﾘﾒﾋﾟﾘﾄﾞ）

　　　胃・十二指腸潰瘍（ﾆｻﾞﾁｼﾞﾝ）、入眠（ｸﾛﾁｱｾﾞﾊﾟﾑ）

　　　感染（ﾚﾎﾞﾌﾛｷｻｼﾝ）、下剤（ｾﾝﾉｼﾄﾞ）

③課題の経過

追加下剤～ラキソ：12回、浣腸：3回

排便回数～9回(すべて追加下剤使用後)

下血からくる貧血もあるのでは。

④総合的な要因分析と対応方法

・虚血性大腸炎の診断あり(もとになる病名の確定診断はなし)

・多量の排便は下血のリスクが高いため、2日に1回の排便を目指す

　【対応】ファイバーの使用、1日2回の歩行

・歩行時のふらつきは、退院後車いす対応になっていたためでは。

　【対応】1日2回の歩行で筋力アップを目指す

◎今年度のカンファレンスは多職種のメンバーが増え、たくさんのアドバイスや色々な方向からの対応方法が考えられる場になりそうです！

少しでもお客様が穏やかに過ごせるように…😊

多職種連携カンファレンスを行いました！

 A様(排便の取り組み)の経過報告

スムーズな排便が出るための取り組みとして

①歩行　（毎食後、歩いてます）

②ファイバー、ビフィズス菌の摂取（牛乳に入れて朝飲んでます）　　

を行いました😁

【評価】

・排便状況～15/30日、うち自然排便11回（2月5回）、形状④が6回、

　　　　　　　浣腸4回（2月6回）

・腹囲～1月91㎝→2月86㎝→3月83㎝

・浮腫み～足の甲はあるが、ふくらはぎはほっそりと

◎排便の回数が増えており、お腹の張りも少しずつ軽減しています。

『こわい、こわい』と話すことは続いてます。

少しでもゆっくり過ごせるように取り組みは継続していきます💪

B様(食事、水分摂取ができない)の経過報告

①ターミナル期の為、感染症対策をとりながらご家族との面会

②舌や唇の潰瘍のケア　　　　　　　　　　　に重点を置きました。

【経過】

・舌や唇の潰瘍が治り、水分摂取は平均1000ｍｌ程度。

・食事は栄養補助食品で、エネルギーは1日600kcal摂取

【課題】

口が開かず、口腔ケアがうまくできない😢

　　　　　　　　　　⇒口腔ケア委員会に相談させて頂く

★次回、多職種介護力向上委員会にて、

　　　Ｃ様(意識低下がある方)のカンファレンスを行う予定です！！

 多職種連携カンファレンスを実施しました!!

A様～スムーズな排便ができるために。

【取り組み内容】

①車椅子の自操

②ファイバーの提供

※足の浮腫み軽減のため、足のマッサージやふとんで寝る頻度を増やす

【結果】

・排便→自然排便5/9回中　　形状④が多い。

・腹囲→1月：89～91㎝

　　　　2月：86～88㎝　お腹のハリが軽減された？！

・足のむくみ→下腿33㎝から25㎝と細くなった。

・睡眠時間→4時間から6時間程度寝ることができる日が増えた！

【今後】

①歩行が出来るため、歩行の機会を増やす

②ファイバー継続。ビフィズス菌も飲んでいく。

 

◎少しでも苦しさが減らせるように…

 

 

B様～食事、水分摂取が出来ない

認知症の分類：アルツハイマー型認知症？(脳の萎縮があるが、診断はなし)

既往歴：心臓病、高血圧

現況：つばを吐く、大声を出す(昼食後が多い)、介護拒否

服薬：ミルタザピン、アムロジピン、マグミット

変化：唇と舌に口内炎？のようなものあり『食事をからい、からいと話される』

　　　アルブミン値2.8、体重は10ｋｇ減少

【原因】認知症の進行による食欲の低下、状態はターミナル期

【対応】唇と舌の炎症を治療

ご家族と面会の時間を作る

 

◎ご家族と一緒に穏やかに過ごして頂きたい…

多職種カンファレンスを行いました！

本日スペシャルゲスト★

山川ナース　『看護師の目線で専門的なアドバイスを頂きました！』

1.　A様の排便の取り組み　　【経過報告】

　①車椅子の自走～距離：ユニット廊下からリビングまで。

頻度：毎日。自分から自走することが増えた。

　②ファイバー提供～午前のコーヒーに入れて飲み始めて2週間程度経過。

　③腹部マッサージ～週3回実施。お腹にはりがあり、マッサージが難しい。

 

　結果👌

マッサージ日	12/31	1/6	1/8	1/9	1/12
腹囲		88㎝			91㎝
排便		〇			〇
浣腸					〇
マッサージ日	1/15	1/20	1/21	1/22	1/15
腹囲		89.5㎝
排便		〇	〇
浣腸		〇

　評価💪

　腹囲に大きな変化なし。

　浣腸の回数は、12月7回⇒1月6回

　浣腸後の排便の量が増加している。12月1～2💩⇒1月4～5💩💩

　食事量はその日によってばらつきあり。ごはんは半分程度の日がある。

 

　今後👍

　　・車椅子自走は継続。回数増加を目指す。

　　・ファイバー提供は継続。牛乳に入れて飲んでいく。

　　・腹部マッサージは中止。腹囲の計測は継続。

 

次回のカンファレンスは、『転倒が続いているB様について』実施予定です😄

介護力向上委員会

水分、排泄、運動、食事の取り組みを日々の暮らしの中に生かす。 

１．各ユニットの水分摂取量の取り組み状況、結果、課題

２．追加排便薬減少について対象者の取り組み状況、結果、課題

　　（ファイバー、ビフィズス菌、オリゴ糖使用者経過）

 ３．各ユニット布パンツ変更状況　　新規のお客様のパット等について

 毎月上記のことについて話し合っています。

かざぐるまでは水分を多く飲んで頂く為に毎週男性のお客様を対象に 晩酌の会を行っています。

暑～い夏にはメロン(^^♪

芦別も連日30度を超える気温が続いています・・・😟😟

とりあえず暑すぎます！！！！！！！！！！
水分補給が必要となりますが、皆さん中々進まず・・・・('_')


そんな中、
芦別の常磐の石崎様がメロンを寄贈して頂きました🙌🙌🙌🙌🙌

 

と～っても立派なメロンです(^^♪

食べごろです(^^♪

 

 

 「うちのメロンより立派だわ！」

 「重たいけどおいしそう！」といい表情！

 

石崎様ありがとうございます(^^♪

おいしいメロンを頂いて、暑い夏を乗り切りましょう(*^^*)